Что делать, если откололся зуб?

Проверено стоматологом

Ерёменко Денис Павлович

стоматолог-терапевт, ортопед

Повреждения зубов – достаточно частая ситуация. Первая реакция человека, у которого откололся зуб – растерянность. Как себя вести в такой ситуации, что предпринять и куда обратиться – попробуем разобраться.

Сколы зубов могут возникать по разным причинам. Кроме того, что это влияет на эстетику улыбки, утрата части зуба может вызывать и неприятные осложнения. В их числе – необходимость депульпировать или полностью удалять зубную единицу, формирование гнойных очагов и распространение инфекции по всему организму вместе с кровотоком.

Почему зубы ломаются?

Прежде чем разбираться с последствиями, нужно выяснить первопричину проблемы. Она может лежать в разных плоскостях:

• Механические травмы. Неудачное падение, случайный или неслучайный удар, несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом – все это часто приводит к тому, что зубы откалываются. Многие люди пренебрежительно относятся к своим зубам, раскусывают ими орехи, леденцы, открывают бутылки, грызут колпачки ручек – исход один. Даже если зуб не ломается очевидным образом, часто он травмируется, могу появляться незаметные сколы и трещины на эмали, которые со временем дадут о себе знать повышенной чувствительностью к температуре, кислотам.
• Нарушения кислотно-щелочного баланса в ротовой полости – опасный фактор нездоровья зубов. Различные заболевания пищеварительной системы и эндокринных органов могут вызывать такие негативные изменения. Избыточная кислотность ослабляет эмаль, ухудшает состояние десен. В результате зубы становятся хрупкими и могут раскалываться даже при небольшой нагрузке.
• Резкие температурные перепады способствуют тому, что эмаль идет трещинами. Из-за этого сколы часто получают те, кто увлекается горячим кофе с мороженным и другими подобными сочетаниями.
• Дефициты по витаминам и минералам – опасное состояние, потенциально угрожающее здоровью зубов. Если в организме есть недостаток какого-то из микроэлементов, то происходит нарушение обменных процессов. Это сказывается в том числе и на качестве костной ткани. При скудном и несбалансированном питании зубы могут быстро разрушаться, неожиданно ломаться и пр.
• Дефекты прикуса – это неправильное расположение челюстей относительно друг друга, в результате которого нарушается процесс жевания, некоторые зубы получают неадекватные нагрузки и могут раскалываться.
• Некачественное лечение зубов – еще одна причина того, что зубы ломаются. Сюда можно отнести неправильно установленные пломбы, вкладки, протезы.

Классификация сколов

Скол зуба – понятие неоднозначное, проблема может быть как незначительной, так и критической.

Если затронуты только верхние слои зуба, нет отдельных отделившихся фрагментов, то травму расценивают как микротрещину. Если ничего не предпринять, то трещина превратится в полноценный скол эмали.

Скол – это утрата некоторого объема зубной ткани, составляющей его поверхностный слой. Чаще всего такое приключается с зубами фронтальной зоны – резцами и клыками.

Если зуб повреждается чуть глубже эмали, то затрагивается уже следующий слой - дентин. В таком случае обычно отмечается сильно возросшая чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям. Еще более неприятные ощущения можно испытать, когда скол обнажает пульпу. Пульпа представляет собой мягкую сердцевину зуба, содержащую нервы и сосуды. Повреждение пульпы приводит к стремительному ослаблению зуба, через него легко могут проникнуть инфекционные агенты.

Кроме серьезности скола, значение имеет и то, как давно он случился. По этому признаку травмы разделяют на острые и хронические.

Симптоматика

Если трещина на зубе малозаметна, то о ее существовании пациент скорее всего и не узнает, пока она не спрогрессирует в более существенный дефект. Обнаружить микротрещины можно на осмотре у стоматолога, после выполнения профессиональной чистки. Такие неглубокие повреждения не вызывают боли, потому что нервные окончания далеко.

Как уже упоминалось выше, сколы обычно определяются или по внешним признакам, или по возросшей чувствительности зуба. Если пострадала пульпа, то боль будет острой и интенсивной, особенно ярко дискомфорт проявится при жевании, полоскании рта или чистке зубов. Часто боль насколько сильная, что даже прием сильнодействующих анальгетиков не приносит облегчения. Более того, неприятное ощущение может распространяться дальше поврежденной единицы, захватывать всю челюсть, шею, ухо, щеку и пр. Такое происходит в силу иннервации тканей одним нервом.

Сразу после получения скола, в течение первых нескольких минут, пациент может заметить небольшое кровотечение. Это возможно, если повреждена десна или пульпа.

Что можно сразу предпринять?

Если вы заметили, что травмировали зуб, следует действовать по этому алгоритму:

• освободите полость рта от пищи и жидкости
• аккуратно прополощите рот чуть теплой водой, это не доставит дискомфорта и позволит убрать оставшиеся фрагменты зубной ткани
• если есть возможность – отколотый кусочек зуба можно сохранить и показать стоматологу, это может помочь ему в дальнейших манипуляциях по восстановлению и спасению зубной единицы
• если место скола заметно, проведите местную обработку раствором хлоргексидина или перекиси водорода – это предупредит инфицирование тканей и дальнейшие осложнения
• в случае кровотечения можно смочить в антисептике ватный тампон и приложить к месту повреждения на несколько минут
• при глубокой травме, затрагивающей пульпу, боль будет сильной даже при дыхании или сглатывании слюны, можно закрыть проблемное место сухим кусочком стерильной ваты или бинта
• в случае нестерпимой боли, облегчить состояние поможет противовоспалительный препарат нестероидного типа, принять его следует строго в соответствии с инструкцией.

Все перечисленное – это первая помощь при обнаружении скола, но никак не лечение. Следующий обязательный шаг – визит к стоматологу. До того как удастся попасть на осмотр, не рекомендуется принимать пищу, особенно горячую, холодную, кислую или острую. Это не только спровоцирует усиление боли, но и может в целом ухудшить состояние зуба. Также лучше воздержаться от чая, кофе и курения.

Конечно, не всегда есть возможность обратиться в стоматологию экстренно, но стоит понимать, что от вашей расторопности, возможно, зависит сохранение зуба. Несмотря на то, что и платные, и бесплатные стоматологии работают по записи, скол зуба – это экстренная ситуация, при которой врач обязан принять вас без очереди.

Что нельзя делать?

Многие в случае любой проблемы ищут схему действия в интернете или спрашивают совет знакомых. В обоих случаях можно получить огромное количество вредных и опасных рекомендаций. Никогда не стоит делать следующее:

• накладывать измельченные анальгетики на травмированное место
• пытаться самостоятельно вернуть отколовшийся фрагмент зуба на место
• чистить зубы, пользоваться флоссом
• полоскать рот настоями трав, марганцовкой и пр.

Ничего из перечисленного не поможет улучшить ваше положение и не снимет боль. Все, чего вы сможете добиться – усугубление состояния и дальнейшая травматизация зуба.

Как восстанавливают зубы

Современная стоматология предлагает множество методов вернуть зубу его первоначальный вид, форму, функциональность и эстетику. Выбор конкретной технологии зависит от конкретного клинического случая, объема скола, его глубины, давности и финансовых возможностей пациента.

Художественная реставрация – процедура по ликвидации последствий небольших сколов эмали, которая проводится непосредственно в кабинете стоматолога прямым методом. Обычно реставрации подвергают передние зубы. Главное условие – дефект должен быть поверхностным, не затрагивающим дентин и более глубокие слои зуба. Сначала врач обезболит область воздействия, после чего препарирует ткани, которые были повреждены. Восстановление утраченного объема осуществляется посредством нанесения специальных стоматологических материалов. Их наносят слой за слоем, применяют для этого цементы, композиты и полимеры. Одновременно врач работает буквально как художник – деликатно возвращает зубу правильную геометрию, вручную создает естественную форму. В финале пациент получает зуб, который не отличается по своему цвету и виду от соседних в ряду единиц.

При всех своих преимуществах, реставрация композитом – не самый долговечный вариант. Многие предпочитают скрыть дефект при помощи установки микропротезов – виниров или люминиров. Винир представляет собой тончайшую пластинку из керамики или циркония, которую фиксируют на передней поверхности зуба. Чтобы зуб не увеличивался в толщине, его предварительно препарируют – обтачивают до нужного размера. Люминиры тоньше виниров, поэтому сильно обтачивать зубы под них не придется. Такое протезирование является несъемным, каждая накладка изготавливается в индивидуальном порядке в лабораторных условиях. Для это используют технологию трехмерного компьютерного моделирования или делают слепок. Восстановить таким образом можно только передние зубы, на жевательные единицы виниры и люминиры не ставят.

Если пострадал один из жевательных моляров, восстановить целостность его коронковой части можно при помощи микровкладки. Это вид микропротеза, который также изготавливают под пациента. Вкладка идеально садится на свое место, восполняя утраченную часть зуба. Грамотно установленная керамическая вкладка абсолютно незаметна со стороны. Условие для такого протезирования – разрушение коронки зуба не более, чем на треть.

Для случаев, когда утраченный объем зуба превышает одну третью, рекомендовано протезирование коронками. Коронка имеет форму колпачка, которым покрывают разрушенный зуб с целью его сохранения. Поставить коронку можно как на передний зуб, так и на моляры или премоляры. Изготовление таких протезов происходит в условиях зуботехнической лаборатории. Предварительно зуб подвергают лечению и обточке. Коронку фиксируют на месте при помощи цемента. Существует множество разновидностей протезных конструкций, для их создания могут использоваться разные материалы. Самые бюджетные, но и наименее эстетичные – металлические. Они сегодня мало востребованы, так как большинство пациентов предпочитают более современные варианты с естественным видом: металлокерамические, керамические, циркониевые.

Установка коронки при сколе зуба возможна в том числе и для пациентов детского возраста. Детское протезирование носит временный характер, с его помощью удается не нарушить естественный процесс формирования зубочелюстной системы, но при этом предупредить возможные осложнения, вызванные разрушением отдельных зубов.

Если зуб был поврежден особенно сильно и показано его удаление, восполнить зубной ряд позволит дентальная имплантация. Технология является самым прогрессивными способом вернуть красоту улыбки. На место удаленного зуба вживляют имплант – небольшое титановое изделие в форме винта, выступающее в качестве замены естественного корня. Далее имплант становится опорой для протеза – коронки из пластика, металлокерамики или диоксида циркония. Имплантация позволяет заменить любой из зубов, в том числе и во фронтальной зоне. Кроме классического протокола двухэтапной имплантации, когда протезирование проводят через несколько месяцев после остеоинтеграции импланта, есть и мгновенная процедура. Одномоментная имплантация дает возможность в кратчайшие сроки вернуть пациенту радость полноценно улыбаться и без стеснения говорить. Это особенно актуально, когда происходят необратимые травмы передних зубов.

Возможные осложнения

Что будет, если ничего не предпринять? Предположим, что субъективные болевые ощущения и эстетическая сторона проблемы не являются поводом для обращения к врачу. Но в перспективе даже небольшой отколовшийся кусочек зуба – это потенциально серьезная патология. К чему приводит отсутствие квалифицированной стоматологической помощи:

• Инфицирование пульпы бактериями и вирусами провоцирует опасное воспаление. Кроме разрушения самого зуба это чревато появлением очагов в других местах, в том числе формированием абсцессов и флегмон.
• Появление новообразований – гранулем и кист, в последствии приводящих к удалению зуба.
• Появление дефектов прикуса и последующая травматизация здоровых зубов.

Своевременная помощь стоматолога позволит рассчитывать на лучший сценарий развития событий, поэтому не пренебрегайте ей, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если повредили зуб