Имплантаты - эволюция в стоматологической имплантологии

Проверено стоматологом

Ерёменко Денис Павлович

стоматолог-терапевт, ортопед

Впервые заменить утраченные зубы искусственными люди попытались еще в античности. Факты, подтверждающие это, были найдены в разных частях мира. В качестве альтернативы использовались зубы животных, ракушки и другие материалы. Только во второй половине двадцатого века удалось провести процедуру дентальной имплантации в том виде, что мы знаем ее сейчас.

Современные имплантаты

Зубные имплантаты – это металлические конструкции, которые вживляются в костную ткань челюсти и служат опорой для протезов. При помощи имплантации можно восстановить как единично отсутствующие зубы, так и восполнить зубной ряд полностью.

Сегодня эталоном является цилиндрический имплантат корневидной формы – он наиболее точно воспроизводит натуральный зуб, надежно закрепляется в тканях и способен переносить значительные жевательные нагрузки. Конусный тип соединения вживленной части и коронки обеспечивает прочную фиксацию зубозамещающей конструкции. В качестве альтернативы ранее использовались пластинчатые имплантаты, для установки которых в тканях создавалось подобие траншеи. Устанавливали зубной протез на монолитный абатмент в виде пластины. Сегодня от такой процедуры отказались в пользу вживления корневидных имплантатов, так как пластинчатые часто давали осложнения. Остеоинтеграция не во всех случаях проходила нормально, у части пациентов возникал переимплантит и приходилось удалять искусственный корень, что влекло за собой утрату значительного объема кости. Корневидные конструкции позволяют решать проблему зубов даже точено, что невозможно при использовании пластинчатых.

Состав и особенности имплантатов

Импланты бывают разборными и неразборными. Разборные используют в процедуре, выполняемой по классической двухэтапной технологии, но подходят они и для одноэтапной имплантации. Такие импланты состоят из основной части, которая погружается в кость, и из абатмента – надстройки, выполняющей функцию соединителя между основанием и коронкой. Устанавливают абатмент на имплант только после того, как он стабилизируется на своем месте. В неразборных изделиях тело и абатмент выполнены из единого куска металла, уже в течение трех дней после вживления такой имплант можно нагрузить, закрепив на нем коронку.

Для лучшей фиксации в кости, корневидные импланты делают борозчатыми. Наличие основной резьбы и микроскопической факторы поверхности позволяет им лучше остеоинтегрироваться.

Дизайн шейки импланта очень важен.  Доказано, что полированная поверхность этой части конструкции провоцирует быстрое рассасывание костной ткана вокруг нее. Со временем это сделает металлический элемент заметным, что негативно повлияет на эстетику и функциональность. Чтобы этого избежать, шейку тоже делают шероховатой, наносят на нее резьбу. Дополнительно в этом месте имплант специально сужают – это снижает давление кортикальную пластинку альвеолярного гребня, помогает установленному на опору протезу выглядеть более натурально.

Основной материал для изготовления дентальных имплантов – титановый сплав. Обычно та часть, что погружается в кость, выполняется из чистого титана или сплава титана с алюминием и ванадием. Некоторые производители выпускают изделия из диоксида циркония, но для него характерна менее успешная остеоинтеграция. Идут разработки по созданию изделий из комбинированного сплава с титаном и цирконием в составе.

Процесс производства внутрикостных конструкций для дентальной имплантации сложный, используют высокоточное оборудование, размеры изделий подгоняют даже не до миллиметров, а до микронов. Именно поэтому современные импланты большинства известных производителей имеют пожизненную гарантию – это значит, что сама конструкция не имеет ограничения по сроку службы. Среди нюансов изготовления зубных имплантов стоит отметить то, что они должны не только хорошо приживаться и показывать себя при использовании, но и быть удобными для врача.

Мини-импланты

Для особых случаев, когда под обычный имплантат места недостаточно, стоматологи могут использовать мини-импланты. Такие изделия устанавливают при утрате зубной единицы во фронтальной зоне, с их помощью осуществляют фиксацию съемных протезов. Возможности их применения ограничены, но для решения ряда задач именно такие конструкции являются предпочтительным вариантом. Безусловное преимущество уменьшенных по размеру имплантов – более скорая реабилитация после вживления. 

Подготовка к имплантации

Во многом успех процедуры зависит от подготовительного этапа, который включает оценку состояния тканей пациента. Для того, чтобы детально изучить объем и плотность кости в месте предполагаемого вживления, врачу необходимы данные томограммы пациента. Современные цифровые томографы позволяют получать точные изображения всех анатомических структур, включая расположение сосудов и нервов. По результатам снимка врач составит план предстоящей операции, подберет оптимальный в данной ситуации метод имплантации и ту систему, что больше подойдет пациенту.

Операция по хирургическому шаблону

Имплантация по хирургическому шаблону – прогрессивное решение, которое отличается от классической методики тем, что исключает отслоение десневого лоскута и последующее наложение швов. Титановый корень вживляют через точный прокол десны, ширина прокола при этом соответствует диаметру имплантата. Хирургический шаблон представляет собой индивидуальную конструкцию, которую изготавливают на основании гипсовой модели или снимка челюсти пациента. Шаблон помогает имплантологу провести операцию с ювелирной точностью, идеально учесть место внедрения имплантата и его наклон. Имплантация без разрезов проводится в тех случаях, если у пациента достаточно костной ткани. Особенно удобно работать стоматологу с использованием шаблона, если нужна множественная имплантация или процедура с немедленной нагрузкой. Во время процедуры подготовленный шаблон закрепляют на челюсти пациента, после чего стоматолог осуществляет внедрение имплантата через прокол.

Важное преимущество данного метода – атравматичность. Сроки реабилитации значительно сокращаются, а комфорт пациента во время операции и после нее – возрастают. Перечень противопоказаний для операции по такой технологии существенно меньше, в частности, отсутствие разрезов позволяет проходить процедуру пациентам, в анамнезе которых компенсированные эндокринные заболевания и сахарный диабет.

Выбор имплантатов

Окончательный выбор имплантов остается за врачом, так как продукция разных производителей имеет свои нюансы. Сегодня компании все чаще предлагают несколько линеек имплантатов, что позволяет решать разнообразные задачи в рамках продукции выбранного бренда. С каждым днем брендов появляется все больше, многие привлекают пациентов ценой, гораздо ниже, чем у тех компаний, что на рынке давно. Мастодонты индустрии, на изделиях которых успешно работают врачи уже десятки лет, обосновывают свои цены опытом компании. Действительно, прежде чем выпустить каждую из систем, ее подвергают многочисленным и дорогостоящим исследованиям, собирают статистику. Такие компании могут предоставить информацию, как поведет себя имплантат и костная ткань вокруг него через десять, пятнадцать и даже двадцать лет после процедуры. Поэтому смело можно сказать, что разница в цене – это плата за строгий контроль качества и многоэтапную апробацию изделий. В этой работе заняты целые институты и огромный штат специалистов – хотя бы поэтому качественные и безопасные импланты, гарантирующие практически 100% успех приживаемости не могут стоить дешево. Компании-новички стремятся повторить наработки известных брендов, но многое им просто не по силам ввиду отсутствия материально-технической базы.

Кроме этого, врачи-имплантологи работают на ограниченном пуле систем, дело в том, что каждая имеет свои нюансы. Прежде, чем внедрить в свою практику изделия новой фирмы, стоматологу предстоит пройти соответствующее обучение и вникнуть к особенности их использования.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли устанавливать импланты разных производителей? Иногда так случается, в результате смены страны или клиники приходится комбинировать изделия разных фирм – в этом нет ничего страшного.

Врач убедится, в том, что с уже установленными нет проблем и продолжит имплантацию.

Возможности дентальной имплантации

Сегодня при помощи вживления зубных имплантов стоматологам удается решать широкий спектр задач. Какие операции проводятся:

• Одномоментная имплантация, во время которой врач выполняет экстракцию зуба, а в образовавшуюся лунку устанавливает имплант и сразу нагружает его временной коронкой. После остеоинтеграции временный протез меняют на постоянный.
• Имплантация одновременно с костнопластической операцией – процедура показана пациентам, у которых недостаточный объем кости
• Единовременное вживление нескольких титановых корней для протезирования по технологии All-on-4 или All-on-6, когда на несколько опорных точек фиксируют полный протез на всю челюсть. Для случаев, когда отсутствуют несколько зубов подряд, например 2-3 в ряду, подходят мостовидные протезные конструкции с опорой на импланты.

Современная дентальная имплантация – это эффективный и безопасный метод восстановления утраченных зубов. Какой бы масштабной не была ваша проблема, компетентный специалист предложит пути ее решения.