Как остановить кариес?

Проверено стоматологом

Макарова Юлия Владимировна

стоматолог-терапевт, ортопед

Кариес – проблема, которая касается буквально каждого. Сталкиваются с этим поражением зубов люди разного возраста. Ежегодно врачи фиксируют почти 2 миллиарда случаев кариеса. И это только те пациенты, которые проявили ответственность перед своим здоровьем и обратились к стоматологу. ВОЗ оценивает заболеваемость кариесом на уровне 80-98% - точный показатель зависит от региона. Пугающая статистика и растущие цены на услуги стоматологов заставляют задуматься, как же остановить кариес?

Что такое кариес и как он распространяется

Этим термином называют патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, который формируется в результате сочетания различных провоцирующих факторов – внутренних и внешних. Начинается кариес с деминерализации эмали, постепенно он углубляется, достигая дентина. Если ничего с этим не делать, то будет поражена пульпа и периодонт, что уже может стать причиной утраты зубной единицы.

Состояние полости рта в целом определяет риски по кариесу для конкретного пациента. Ели оно не удовлетворительное, то такое положение называют кариесогенной ситуацией. Степень восприимчивости зубов кариесу может быть высокой, средней или низкой. Оценку может дать врач по итогам проведения осмотра и различных специфических тестов, например, на определение бактериального налета.

Сегодня врачи выделяют в качестве причины кариозного процесса местное отклонение кислотности на поверхности зубов, которое происходит под слоем бактериального налета. Это является результатом процесса гликолиза углеводов и выделения органических кислот. Вся ответственность лежит на бактериях, которые обитают в ротовой полости. Кариеносные бактерии - стрептококки, лактобациллы, актиномицеты. Несмотря на то, что эмаль – это самая прочная структура в человеческом организме, она не может противостоять высокой кислотности. В целом, можно сказать, что кариес – это процесс неизбежный, но в силах каждого снизить возможные риски и сохранить здоровье зубов.

Что способствует кариесу

Описанный механизм развития кариеса является общим для всех, но у одних пациентов патологический процесс занимает значительно меньше времени, в то время как у других кариес развивается действительно медленно или появляется вовсе. Все дело в том, что есть ряд факторов, которые можно назваться определяющими интенсивность поражения зубов кариесом. К ним можно отнести:

• Несбалансированный рацион и режим питания
• Истощенная деминерализованная эмаль
• Неправильная гигиена полости рта
• Пренебрежение регулярными осмотрами у стоматолога.

Разберемся, что делать с каждым из них.

Правильное питание для здоровых зубов

Преобладание в рационе углеводистой пищи, особенно – сахарозы, которая распадается до глюкозы, провоцирует активное формирование бактериальной пленки и повышение кислотности. Частично это нивелируется слюной, остальное – во время чистки. У людей, которые имеют сбалансированный рацион с большим количеством белка и полезных жиров, кариес возникает реже и имеет более вялое течение, чем у тех, кто в основе своего меню имеет сладости, фрукты, выпечку. Если вы страдаете от рецидивирующего кариеса, то следует пересмотреть привычки в питании, включить в рацион больше цельных продуктов, отказаться от рафинированных сахаров и простых углеводов в пользу овощей, круп. Питание должно быть разнообразным, богатым на витамины и минералы. Если вы по каким-либо причинам не можете есть мясо, молоко и другие продукты животного происхождения, содержащие незаменимые аминокислоты, обязательно получите консультация специалиста. Врач поможет сбалансировать питание, закрыть дефициты при помощи специальных добавок, протеиновых комплексов.

Разумный режим питания

Частота приемов пищи имеет значение для процесса формирования налета на поверхности зубов. В идеале полоскать и чистить зубы нужно после каждого приема пищи, само собой, на практике это или невозможно, или создаст существенные затруднения. Некоторую часть кариесогенных бактерий смывает слюна, она же восстанавливает кислотность поверхности зубов до нормальных значений. Но если человек постоянно перекусывает, все это ломает слаженную систему. По возможности, следует избегать частых перекусов и постараться избавиться от привычки что-то жевать, это не только поможет зубам оставаться здоровыми, но и положительно скажется на общем состоянии организма.

Гигиена полости рта

Регулярность и тщательность чистки зубов должна быть достаточной для эффективного удаления налета. Чтобы защитить их от кариеса, прибегать к щетке и пасте нужно не менее двух раз в сутки, при этом длительность каждой процедуры не должна быть меньше 2-3 минут. За более короткое время просто невозможно избавиться от биопленок, налет не будет разрушен и смысл такой чистки теряется. Улучшить технологию чистки зубов позволит внедрение ирригатора и зубной нити. Ирригатор позволяет смывать остатки пищи в самых труднодоступных местах полости рта посредством струи воды, которая подается под давлением. Флосс же помогает предотвратить контактный кариес, который возникает в межзубных промежутках, которые сложно очистить только при помощи щетки. Кстати, многие взрослые люди не умеют правильно пользоваться щеткой. Вместо выметающих движений, которые действительно помогают убирать налет с поверхностей зубов, они совершают преимущественно круговые или возвратно-поступательные, просто разносят его, но не снимают. Имеет значение и качество самого инструмента. Щетка не должна быть слишком жесткой или мягкой, а еще ее регулярно нужно дезинфицировать и менять, если щетинки утратили упругость и первоначальную форму.

Если у вас установлены несъемные ортодонтические конструкции, например, брекет-система или ретейнер, то к гигиене полости рта нужно отнестись особенно ответственно. Вокруг элементов таких аппаратов налет скапливается особенно активно, что часто провоцирует быстрое развитие кариеса в этих местах. Пациентам с брекетами могут быть рекомендованы к использованию дополнительные инструменты: межзубные ершики и монопучковые зубные щетки.

Вопреки уверениям маркетологов, ополаскиватель для полости рта – не то средство, что должно применяться на постоянной основе. Обеззараживающие компоненты в его составе могут навредить микрофлоре, дело в том, что она состоит не только из патогенов, но и из полезных бактерий, стильность – совсем не то, что нужно для здорового баланса. Ополаскиватели могут быть рекомендованы для периодического использования при наличии показаний, в долгосрочной перспективе они скорее навредят, чем помогут останавливать кариес.  

Огрехи самостоятельной чистки зубов поможет утрать профессиональная гигиена полости рта. Это обязательная кабинетная процедура, которую проводит врач-гигиенист. Состоит она из удаления мягкого налета со всех поверхностей зубов, а также из удаления отложений, которые успели превратиться в камень. В процессе используют ультразвуковое воздействие, чтобы разрушить твердый налет, и метод эйр-флоу для мягкого. Часто в результате чистки врачу становятся очевидны проблемные места и очаги кариеса, которые были не заметны из-за слоя отложений.

Использование фтора

Насыщенность эмали фтором делает ее устойчивой к кариесу, особенно это важно в период, когда постоянный прикус только формируется. Фторирование воды в достаточных количествах позволяет добиться массового снижения распространённости кариеса у населения. В России во многих городах фтора в водопроводной воде мало. Компенсировать этот дефицит можно, если использовать обогащенные им зубные пасты. Прежде чем покупать такую пасту, следует проверить, как обстоят дела с фтором в вашем регионе, так как избыток также опасен, как и дефицит. Кроме того, по показаниям может проводиться процедура фторирования, для которой зубы покрывают специальным препаратом на основе этого микроэлемента. Фторирование бывает простым или глубоким. В первом случае лак или гель на основе фтора просто наносят, а во втором еще и используют специальные закрепители. При глубоком фторировании лучшему проникновению ионов фтора в эмаль помогает гидроокись меди-кальция. 

Реминерализующая терапия

Укрепить эмаль и сделать ее более устойчивой к разрушению поможет реминерализация при помощи специальных составов. Процедуру можно проводить в кабинете стоматолога или дома – для второго варианта врач подберет соответствующее средство. Это может быть формат обычной пасты с обогащенным минералами составом, геля для аппликаций или мусса. Чтобы увеличить время воздействия реминерализатора с зубами и предотвратить быстрое смывание состава слюной, применяют капы.

Герметизация фиссур

У детей остановить кариес поможет герметизация фиссур. Анатомически жевательная поверхность зубов имеет рельеф – фиссуры. Именно в них собираются остатки еды и формируется бактериальный налет. У некоторых людей фиссуры бывают более глубокими, что осложняет гигиену полости рта. Для детей это может стать настоящей проблемой, поэтому заполнение бороздок специальным герметиком позволяет предотвратить кариес. В составе таких герметиков есть кальций и фтор, что оказывает минерализующее воздействие на эмаль. Выполнить процедуру можно уже через полгода после прорезывания зуба. Если зуб уже поражен кариесом, то герметизировать фиссуры нет смысла, такую зубную единицу подвергают лечению: высверливают пораженные ткани и пломбируют полость. Иногда бывает так, что неинвазивным путем герметизировать фиссуры не получается, так как они плохо просматриваются. Тогда врач рассверливает борозды, чтобы убедиться в отсутствии кариеса, после чего уже заполняет их герметиком.

Своевременное лечение

Лечение кариеса сегодня возможно даже на этапе «белого пятна», когда проблема только появилась. Обнаруженный на ранней стадии кариозный процесс можно устранить даже без сверления – современные методы позволяют это делать эффективно. Для этого пораженный участок зуба обрабатывают специальными составами для восстановления эмали, насыщают ее необходимыми минералами. Чтобы закрепить результат, зуб покрывают инфильтрационным веществом, которое позволяет закрыть поры. Ключевое значение здесь играет время – чем раньше кариес был обнаружен, тем больше шансов обойтись без сверления и пломбирования. Средний и глубокий кариес лечь гораздо сложнее и дороже. А в тех случаях, когда процесс успел дойти до пульпы зубы – еще и болезненнее. Пораженные кариесом зубы – это источник инфекции, которая часто вызывает хронические воспаления. Распространены случаи, когда пациенты с кариесом страдают от ЛОР-заболеваний, которые не удается купировать до санации полости рта. Запущенный кариес может перейти в пульпит, что в свою очередь достаточно часто становится причиной потери зуба. Утрата зубов негативно влияет на процесс пищеварения. Если не провести протезирование, то человек теряет нормальную способность пережевывать пищу. От этого страдает весь желудочно-кишечный тракт полностью. Так как пищеварение начинается еще в ротовой полости, недостаточно пережеванная пища будет хуже усваиваться, что вызовет проблемы с другими органами системы. Если организм не усвоит нужные нутриенты, то это в конечном счете приведет к общему его ослаблению, которое затронет, в том числе и зубы. Это обязательно приведет к ослаблению эмали – получится замкнутый круг, так как от отсутствия одних зубов начнут разрушаться другие.

В борьбе с кариесом и его профилактике важен системный подход и дисциплина. Регулярные осмотры у стоматолога помогут вовремя обнаружить проблему и предпринять эффективные действия по ее устранению.