Нужно ли удалять зубы мудрости?

Проверено стоматологом

Тонян Артем Валерьевич

стоматолог-терапевт, ортопед

Последними из постоянных зубов у человека прорезываются третьи моляры. В обиходе их чаще называют зубами мудрости или «восьмерками». Так как момент появления этих единиц приходится на то время, когда основной зубной ряд уже сформирован, часто прорезывание сопровождается проблемами. Лечить зубы мудрости сложно в силу их удаленного расположения и того, что пробиваются они медленно, могут годами находиться в наполовину вылезшем состоянии. Разрушаются при этом восьмерки очень быстро. Здесь дело и недостатке гигиены, и в особенностях этих зубов. Разберемся, почему многие считают, что лучше эти зубы просто удалить?

Зачем нужны третьи моляры

Восьмерки представляют собой обычные коренные зубы, в зубном ряду они восьмые по счету с любой стороны и на обеих челюстях. Всего зубов мудрости четыре, по два на каждой челюсти соответственно, но это не значит, что все из них прорежутся. Более того, многие люди эволюционно утратили их: может быть заложено только 2 из 4х зубов или вовсе их не быть.

Обычно появляются третьи моляры после 18 лет, у большинства они полностью вырастают к 27 годам, но возможны и вариации, которые считаются нормой.

Так как зубочелюстная система – вещь очень индивидуальная, прорезываются зубы с разной скоростью. Если места не хватает, то процесс будет растянут во времени, восьмерки будут сдвигать соседние зубы, отвоевывая себе место. Естественно, при таком сценарии вряд ли обойдется без болей и осложнений. Если ничего не предпринять, то можно столкнуться с самыми неприятными последствиями, в том числе с искривлением прикуса.

Несмотря на распространенное мнение о том, что восьмерки – это рудимент, не несущий никакой функциональности в человеческом теле, в некоторых случаях от зубов мудрости может быть польза. В частности, в тех ситуациях, когда пациент нуждается в протезировании, третьи моляры могут выступить в качестве опорных элементов для зубозамещающей конструкции. Кроме того, если пациент в силу каких-то причин утрачивает семерки или шестерки – важные жевательные зубы, то зубы мудрости принимают на себя их функции. Конечно, обе ситуации возможны, только если зуб мудрости здоров, правильно расположен и полностью прорезался. На самом деле это скорее редкость, чем правило. Проблемных восьмерок гораздо больше.

Причины для удаления зубов мудрости

Самая частая неприятность – воспаление тканей вокруг зуба мудрости. В месте воспаления имеют свойства накапливаться болезнетворные бактерии, так как гигиена этой области затруднена, достаточно быстро может развиться нагноение, способное перерасти в абсцесс.

Боль при прорезывании восьмерок бывает разной. От легкого терпимого дискомфорта при жевании до интенсивной простреливающей боли, которая распространяется не только по челюсти, но и отдает в шею и горло. Из неприятных симптомов также может наблюдаться отечность щеки, трудности с жеванием и глотанием, повышение температуры тела. Появление подобной симптоматики требует консультации специалиста, который примет решение об удалении зуба или проведет манипуляции для облегчения его прорезывания. Одна из самых частых процедур – иссечение десневого «капюшона» над восьмеркой. Надрезание производят под местной анестезией или без нее – все занимает считаные секунды. Полость под десной промывают, удаляя остатки пищи и налет. Если все успело перерасти в нагноение, то врач может рекомендовать курс антибиотикотерапии для нормализации состояния и купирования воспаления.

Если ситуация еще не такая серьезная, то в качестве самостоятельной терапии проблемы можно использовать полоскания полости рта растворами трав и противовоспалительных препаратов. Жидкость должна быть прохладной или иметь комнатную температуру. Снять на время боль можно и при помощи обезболивающих средств, в ряде случаев можно использовать гели с анестетиком. Категорически запрещается нагревать воспаленное место: делать спиртовые компрессы, прикладывать грелку, горячую картошку или соль, даже теплые полоскания нежелательны. Любое местное повышение температуры спровоцирует усиление воспалительного процесса. Популярные методы народного облегчения боли, вроде «наложить на десну чеснок» или «присыпать больной зуб растолчённой таблеткой обезболивающего» могут только навредить в перспективе. Такие манипуляции опасны химическим ожогом и серьезным повреждением слизистой.

Так как зубы мудрости расположены по краям челюсти, доступ к ним зубной щетки весьма ограничен. Многие люди не могут полноценно почистить восьмерки в силу рвотного рефлекса – он мешает им завести щетку достаточно глубоко. Прочистить межзубные промежутки между 8 и 7 также сложно при помощи щетки или нитки, справиться с задачей поможет ирригатор, но не у всех он есть в обиходе.

В результате недостаточной гигиены, кариес быстро поражает зубы мудрости. Более того, он стремительно распространяется, переходит на соседние зубы. Только врач решит, возможно ли лечение кариеса или процесс настолько далеко зашел, что зуб спасать нет смысла, и лучше удалить источник инфекции.

Позднее прорезывание третьих моляров особенно часто провоцирует нарушения прикуса. Зубы постепенно смещаются к центру, так возникает скученность и нежелательные дефекты прикуса. В результате этого процесса могут появляться проблемы с произношением отдельных звуков, трудности с жеванием пищи. Естественно, искривленный зубной ряд становится причиной комплексов – люди меньше улыбаются, стараются прятать зубы.

Если зубы мудрости изначально расположены в челюсти неправильно, то вместе с их ростом возможны такие осложнения как воспаления тройничного нерва или формирование кист в челюсти. Эти проблемы требуют оперативного вмешательства хирурга и экстракции зубной единицы.

Про процедуру удаления

Если зуб растет и не доставляет особых неприятных ощущений, места для него достаточно, то имеет смысл просто наблюдать за его состоянием. Все-таки удаление – процедура хирургического характера и без особых причин прибегать к ней не стоит. Лучше всего, если пациент заранее озаботиться тем, чтобы узнать, сколько у него зубов мудрости и как они расположены. Это поможет заранее подготовиться к моменту их прорезывания, даст врачу информацию для обоснованного решения.

Удаление верхних восьмерок обычно проходит менее заметно для пациента, зубы там редко бывают ретенированными, обычно они имеют достаточно прямые корни. Кроме того, костная ткань верхней челюсти не такая плотная, как внизу. Нижние третьи моляры чаще доставляют хлопоты и их владельцам, и стоматологам-хирургам: они бывают наклонены в сторону щеки или языка, искривлены в горизонтальной плоскости. Относительно болезненности удаления беспокоиться не стоит. Современная стоматологическая анестезия позволяет полностью исключить дискомфорт во время экстракции зуба, все, что может почувствовать пациент – сам укол и давление во время механических манипуляций. Сложность удаления формируется из нескольких факторов, в том числе значение имеет наличие воспаления и его интенсивность, строение корневой системы зуба, близость соседней единицы, особенности расположения нервов, присутствие новообразований.

Заживление после удаления

В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, удаление зуба мудрости занимает от нескольких минут до часа и более. Образовавшуюся лунку в некоторых случаях прикрывают специальным материалом и ушивают. Крайне важно соблюдать рекомендации врача в периоде восстановления после вмешательства. Это является гарантией того, что заживление произойдет быстро, а осложнений не возникнет. Некоторое время после удаления зуба мудрости, может сохраняться ощущение онемения в полости рта. Врачи не рекомендуют полоскать рот – это нарушит естественные процессы заживления. Полоскание может стать причиной того, что кровяной сгусток, который должен образоваться в лунке в первые часы после удаления, не сформируется. Это ставит под угрозу здоровье пациента, так как рана можется остаться открытой и туда легко проникнет инфекция.

Внимательное отношение к собственному здоровью, регулярное помещение стоматолога с профилактической целью – гарантия того, что вы будете готовы к появлению зубов мудрости и своевременно отреагируете на возможные осложнения.