Дентальная имплантация сегодня является предпочтительным методом восстановления отсутствующих зубов. Вживление имплантатов – это универсальный способ выполнить протезирование на верхней и нижней челюсти, решить проблему единичных отсутствующих элементов, множественных промежутков в зубном ряду или полной адентии.
Процедура установки титановых штифтов представляет собой сложную многоэтапную операцию, успех которой зависит сразу от множества факторов. Один из главных – компетентность врача-имплантолога. Даже неправильно сделанный разрез десневой ткани может стать причиной нежелательных последствий, не говоря уже о нарушениях на других этапах операции. Важно, чтобы конструкция нормально прошла процесс остеоинтеграции, не были задеты крупные сосуды и нервы.
В ряде случаев проблемы с имплантацией возникают непосредственно в процессе проведения хирургического вмешательства, то есть еще тогда, когда пациент находится в кабинете стоматолога. Возможные осложнения в ходе процедуры:
Умеренная кровопотеря в процессе имплантации – это норма, а не проблема. Сложное расположение кровеносных сосудов делает возможным повреждение крупных элементов в процессе формирования ложа под имплантат. Даже если врач повредил крупный сосуд, для пациента это не опасно. Все легко купируется благодаря современному оборудованию, причем даже в том случае, если сосуд расположен далеко или до него сложно добраться. Небольшое кровотечение даже идет на пользу – вместе с кровью рана очищается, что улучшает ее заживление в дальнейшем.
Что кроме вмешательства хирурга может спровоцировать потерю крови в процессе имплантации? Некоторые факторы зависят исключительно от пациента, например, к вызывающим усиление кровотечения причинам можно отнести артериальную гипертензию, страх перед врачами и любыми медицинскими манипуляциями. Влияют на скорость свертывания крови и некоторые препараты, поэтому список лекарств, которые принимает пациент, обязательно согласовывается со стоматологом. Важно учитывать все перечисленные факторы. Предварительно принятые меры по их коррекции позволят избежать нежелательных последствий. Если пациент страдает от высокого давления, то ему рекомендуют принять соответствующие лекарства, для тех же, кто боится стоматологов, пригодятся успокоительные средства.
Что касается страха перед болью во время имплантации, стоит понимать, что непосредственно вживление имплантата в кость пациент не ощущает как что-то болезненное. Все, что он чувствует – физическое давление на область воздействие. Возможный дискомфорт может быть связан с разрезанием десны, чтобы его избежать стоматологи используют местную анестезию. Такое обезболивание имеет ограничение по времени действия, поэтому, если в ходе операции что-то идет не так, то болевые ощущения могут вернуться. Решение проблемы – дополнительное введение обезболивающих средств. В редкий случаях, когда вмешательство предстоит масштабное, пациент имеет страх перед лечением и аллергию на местные анестетики, врач может рекомендовать проводить имплантацию под общим наркозом.
Еще несколько лет назад, прободение дна гайморовой пазухи являлось достаточно частым осложнением процедуры дентальной имплантации. Сегодня диагностика стала гораздо точнее, как и оборудование, которое позволяет контролировать процесс внедрение имплантата в каждую секунду операции. Компьютерная томография вкупе с панорамными снимками челюсти позволяет стоматологу с точностью до доли миллиметра рассчитать расстояние до пазухи или полости носа. Еще на этапе предварительной диагностики врач может спрогнозировать ход операции, предположить, что объема костной ткани верхней челюсти будет недостаточно. Если риск перфорировать пазуху высок, то пациенту назначается костная пластика. Эта мера позволяет исключить риски и повысить успех имплантации.
Если же по вине стоматолога перегородка между носом и полостью рта все же повреждена, то имплантацию переносят до устранения проблемы. Задача врача в этом случае – восстановить повреждение, только после нормализации ситуации можно вернуться к вживлению титанового элемента.
Возможная проблема во время имплантации нижнего зубного ряда – нарушение целостности стенки канала и травматизация нерва. Как следствие, пациент может столкнуться с потерей чувствительности в нижней челюсти, которое может распространяться в том числе и на область губ. Обычно, нормальные ощущения в эту зону возвращаются в течение 2-3 недель, иногда нормализация может занять до 3 месяцев. Иногда онемение является результатом того, что нерв сдавливается кровью. При кровотечении жидкость не только выходит в ротовую полость, но и заполняет полости в кости. Такое скопление крови рассасывается около 7 дней, все это время пациент может странно ощущать область нижней челюсти, словно ее «заморозили».
Глобально осложнения классифицируют по времени наступления, разделяют их на ранние и поздние. В первую категорию относят те состояния, которые проявляют себя сразу после имплантации и сохраняются в срок около недели. Поздние осложнения – более масштабная группа последствий, появляются они позже, например, через несколько недель, месяцев или даже лет.
Ранние осложнения:Все перечисленные состояния можно рассматривать как нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство и внедрение в ткани чужеродного объекта. Справиться с болью помогут обезболивающие препараты, какие именно – это определит врач. Повышение температуры тоже не должно пугать, хотя для большинства пациентов это становится неожиданностью. Температура может повышаться, но важно, чтобы она не сохранялась высокой долгое время, так как это может свидетельствовать уже о прогрессирующем воспалении и присоединении бактериальной инфекции. Жаропонижающие препараты помогают облегчить лихорадку. Благодаря современным лекарственным препаратам врачи научились эффективно справляться с воспалением в тканях, при раннем обнаружении проблемы удается его купировать и избежать удаления имплантата. Для этого пациенту выписывают курс противовоспалительных средств и антибиотиков. Подбор препаратов всегда строго индивидуален, самолечением лучше не заниматься.
Возможный отек мягких тканей не должен пугать. Это – абсолютная норма для первых дней после имплантации, немного облегчить состояние можно при помощи прохладных компрессов на область проекции импланта. Но компрессы нужно использовать дозировано, не переохлаждая ткани. В качестве дополнительной мере снятия отека, врач может посоветовать прием антигистаминных средств, стоит подчеркнуть, что их использование обязательно нужно согласовать со специалистом.
Пока рана будет заживать, она может кровить, нужно внимательно наблюдать за продолжительностью и объемом выделяемой крови. Обильное кровотечение после имплантации – это уже повод бить тревогу и звонить врачу.
Если наложенные швы начали расходиться, то проблема обычно в неправильном соблюдении пациентом правил по уходу за полостью рта в период после операции. Такое может произойти, если пациента игнорирует необходимость питаться преимущественно мягкой пищей и чистить зубы максимально аккуратно. В случае обнаружения нарушения швов, нужно обратиться к врачу, который исправит ситуацию.
Поздние осложнения:Несмотря на то, что современные системы для имплантации – это точные и безопасные конструкции, которые созданы с учетом всех особенностей зубочелюстной системы человека, а технология их вживления многократно отработана, риски поздних осложнений все равно сохраняются. Во многом их частоту возникновения определяют следующие факторы:
Средний показатель отторжения имплантата после вживления составляет всего 1-2%, а для высокотехнологичных систем ведущих мировых производителей он и вовсе стремится к нулю, находится на уровне 0,2-0,5%. Такой высокий процент успеха объясняется тем, что крупные производители обладают возможностью изучать каждый случай отторжения и анализировать его причины. Все это позволяет совершенствовать системы, внося корректировки в их конструкцию и предупреждая возможные последствия. Таким образом, выбирая проверенный бренд имплантата, пациент заранее защищает себя от осложнений и связанных с ними проблем.
Причины появления поздних осложнений:Переимплантит представляет собой воспаления мягких тканей вокруг вживленного искусственного корня. Постепенно воспалительный процесс распространяется и на костную ткань, в результате чего она разрушается, а имплант перестает быть стабильным. Кроме расшатывания имплантата, происходит и углубление пародонтальных карманов, появление нагноения, красноты, отека и неприятного запаха. Если врачу не удается справиться с переимплантитом при помощи местных лечебных мероприятий и лекарственных средств, то вживленный имплантат приходится удалять. В том случае, когда объем костной ткани не удовлетворителен для успешной повторной имплантации, пациенту назначают костную пластику.
Для изготовления дентальных имплантатов используют титан – биосовместимый материал, который крайне редко провоцирует аллергические реакции. Если такое случается, то обычно причина кроется в низком качестве системы для имплантации, в составе сплава которой применяются примеси. В качестве исключения могут быть рекомендованы имплантаты из оксида циркония.
Успех вживления имплантата во многом зависит от того, насколько тщательно он сам подойдет к вопросу соблюдения предписаний врача. Вот основные правила: