Зачем ставить временную коронку на зубной имплант?

Установление временной коронки (протеза) является обязательной частью большинства протоколов имплантации. Процедура является промежуточной ступенью между имплантацией искусственного корня зуба и фиксацией постоянной коронки.

Изделие позволяет пациенту чувствовать себя уверенно, не испытывать волнений по поводу отсутствия зубной единицы в зоне улыбки. Оно обеспечивает требуемый уровень нагрузки на мягкие и костные ткани. Что, в свою очередь, благоприятно влияет на обменные процессы в них, ускоряет регенерацию, предотвращает потерю объема и их атрофию.

Нужна ли временная коронка при двухэтапной имплантации?

При классической имплантации может ставиться не сразу. Данная процедура называется имплантацией с отсроченной нагрузкой. Она предполагает проведение реставрации зуба в два этапа.

На первом пациенту вживляется искусственный корень. Затем десна ушивается или ставится формирователь. По истечению 3 – 6 месяцев имплант приживается, после чего можно переходить ко второму этапу.

Сперва устанавливается временная коронка. Она позволяет:

• Отследить, как имплант поведет себя после нагрузки. В клинической практике бывают ситуации, когда по рентгеновским снимкам все хорошо – искусственный корень прижился и видимых проблем не обнаруживается. Однако после получения нагрузки происходит усадка сперва костных тканей, а затем и мягких. Степень усадки варьируется от незначительной до катастрофической. Помимо этого, при плохой интеграции импланта с костью под воздействием жевательной нагрузки имплантат может начать расшатываться, что чревато его потерей и необходимостью проведения повторной операции. Поэтому временная нагрузка дает возможность выявить и учесть все эти нюансы и назначить пациенту соответствующее корректирующее лечение.
• Сформировать красивый контур десны. Формирователь десны решает функциональные задачи. Эстетика в них не входит. После установки временной коронки завершается процесс формирования красивого естественного контура десны, образуются десневые сосочки в межзубном пространстве.
• Вернуть пациенту привычку жевать на участке с потерянными родными зубами. Когда зуб отсутствует длительное время, то зубочелюстная система подстраивается и перераспределяет жевательную нагрузку на имеющиеся единицы. Поэтому после установки коронки пациенту может быть непривычно и неудобно некоторое время. Для того чтобы человек привык к временному протезу и не испытывал неудобств при установке постоянного, требуется минимум неделя. С непривычки повышается риск случайного повреждения протеза. Такие ситуации, к сожалению, не редкость. Изделие позволяет скорректировать форму жевательной поверхности, в случае поломки изделие можно быстро починить или заменить.

В неосложненных случаях спустя месяц после установки временной коронки и адаптации пациента к ней изделие меняется на постоянное.

Иногда бывает так, что лечение затягивается. Например, если помимо реставрации зуба требуется исправление прикуса. В данном случае устанавливать постоянную коронку нет смысла, так как периодически изделие придется корректировать и переделывать. Постоянные протезы ставятся только после того, как все работы в ротовой полости завершатся.

Зачем ставить временную коронку при имплантации с немедленной нагрузкой?

Несомненно, хочется выйти из кабинета стоматолога с новыми и красивыми зубами. Однако имплантация - процедура непростая и требующая соблюдения определенных правил.

Поэтому перед фиксацией постоянной коронки (даже при проведении одномоментной имплантации на передних зубах) требуется установление временной.

Имплантация с немедленной нагрузкой предполагает фиксацию протеза в тот же день, когда был внедрен искусственный корень.

Одномоментная нагрузка в данном случае возможна в связи с функциональными особенностями самого имплантата. Он уже соединен с абатментом, поэтому проведения дополнительной процедуры по его установке не требуется. Помимо этого, искусственный корень такого типа имеет специальную резьбу. Что позволяет вкручивать его в кость, а не высверливать полость для фиксации изделия.

Все это в комплексе делает конструкцию устойчивой и способной справиться с жевательной нагрузкой с первых дней установки.

В некоторых случаях процесс установки протеза может затянуться на несколько дней, необходимых для его изготовления. Но срок ожидания не превышает недели.

Временную коронку заменяют на постоянную через 3 – 6 месяцев после приживления импланта и сращивания его с тканями пациента.

В данной ситуации временное изделие решает несколько задач:

• Позволяет скорректировать прикус. Временная коронка стоит на порядок дешевле постоянного изделия. При одновременной реставрации зубного ряда и исправления прикуса использовать такие изделия целесообразнее.
• Помогает сформировать красивую линию десны. В дальнейшем при установке постоянного изделия конструкция будет выглядеть максимально реалистично и эстетично.
• Позволяет предотвратить убыль или деструкцию мягких и костных тканей. При отсутствии нагрузки мягкие и костные ткани атрофируются, что в дальнейшем может потребовать дополнительных манипуляций по их восстановлению.
• Выполняет функции потерянной единицы. С некоторыми ограничениями этот зуб можно использовать по назначению. Так, не рекомендуется грызть и жевать протезом твердые и грубые продукты. Например, орехи и морковь.
• Восстанавливает эстетику зубного ряда. Что крайне важно при реставрации зубов в зоне улыбки. Протез, имитирующий родной зуб, позволяет пациенту чувствовать себя более уверенно и не ограничивать социальную жизнь.

Несмотря на видимые преимущества использования моментальной нагрузки данная процедура подходит не всем.

Узнать стоимость одномоментной имплантации и имплантации с нагрузкой в Ростове-на-Дону возможно по контактному номеру стоматологической клиники Эталон.

Какие материалы используются для временного протезирования

Для временного протезирования коронка изготавливается из гипоаллергенной безопасной для человека пластмассы или композитного материала.

Пластмасса хорошо поддается корректировке и достаточно точно имитирует цветовой оттенок родных зубов. Но такие изделия не практичны, быстро окрашиваются и имеют пористую структуру, что приводит к накоплению на них болезнетворных бактерий.

Композитные временные коронки не меняют цвет при длительном использовании. Однако они более хрупкие, подвержены образованию сколов и трещин.

Поэтому такие изделия не рассчитаны на длительную эксплуатацию и по медицинским показаниям должны быть незамедлительно заменены, если срок для установки постоянной коронки еще не наступил.

Более дорогие изделия из циркония, металлокерамики и керамики целесообразно использовать в качестве постоянного протеза. Они долговечные и более практичные. Но стоят значительно дороже.

Как долго можно использовать временную коронку?

Такие конструкции используются столько времени, сколько необходимо для изготовления постоянных протезов и приживления импланта.

В среднем для приживления искусственного корня на нижней челюсти необходимо около 4 месяцев. Срок приживления импланта на верхней челюсти может достигать полугода.

В некоторых случаях допустима более длительная эксплуатация. Например, если клиент хочет установить качественные и дорогостоящие конструкции (All-on-4, All-on-6) и копит средства на них. В такой ситуации необходимо дважды в год проводить профилактический профессиональный осмотр изделия.

В противном случае возможно наступление следующих осложнений:

• разрастание десны;
• инфицирование десны вследствие скопленных на коронке бактерий;
• стирание коронки с последующим смещением соседних единиц.

Для продления срока эксплуатации временного протеза необходимо соблюдать простые правила. Например, не пользоваться в этом месте зубной нитью, а отдать предпочтение ирригатору. Избегать твердой и клейкой пищи (ириски, жвачки). Не употреблять красящие продукты и напитки.

Методы изготовления временных коронок

Временный протез может быть изготовлен прямым и непрямым методом.

Прямой метод предполагает изготовление изделия во рту пациента одновременно с установкой импланта.

Врач делает силиконовый слепок участка, где проводится работа. Затем форма заливается формовочной смесью. После застывания готовая коронка фиксируется цементом, подгоняется под особенности прикуса, полируется и шлифуется.

В качестве альтернативы может использоваться композитный материал. В этом случае он наносится послойно на временный абатмент без применения цемента.

Прямой метод изготовления целесообразен для кратковременного использования. В противном случае рекомендовано отдать предпочтение непрямому (лабораторному) способу изготовления изделия.

Для изготовления протеза непрямым методом делается слепок обеих челюстей. После этого данные передаются в зуботехническую лабораторию.

На основании оттиска создают гипсовую модель. Временную коронку моделируют при помощи воска. Затем снимают слепок и заливают в него специальный материал, который позволяет воссоздать коронку с учетом всех анатомических особенностей зуба.

После затвердевания материала форма удаляется, а изделие отправляется обратно в стоматологию, где проводится его примерка, подгонка и установка.

Что делать, если временная коронка сломалась?

Даже соблюдая все рекомендации врача невозможно исключить вероятность повреждения изделия.

При возникновении трещины, скола или разлома коронки необходимо прополоскать рот проточной водой и устранить осколки из ротовой полости.

После этого как можно быстрее посетить лечащего врача для реставрации или замены протеза.