Лечение детского кариеса
Согласно статистике у 80% детей диагностируется кариес. Это инфекционное заболевание, которое начинается с эмали и распространяется в глубинные слои зуба, разрушая его.
Без своевременного лечения приводит к преждевременной потере единицы, генерализации патологического процесса по всей ротовой полости и прорезыванию постоянных зубов уже с дефектами.
Причины возникновения кариеса у детей
Спецификой детского кариеса является недоразвитость зубов в детском возрасте. А именно – низкая степень их минерализации. После прорезывания на созревание молочной единице требуется около двух лет, а коренной – до трех лет. В этот период зубы малыша чрезвычайно уязвимы ко всем неблагоприятным факторам.
Кариес у детей может быть вызван следующими причинами:
- злоупотребление сладким;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, где ребенок проживает;
- врожденные патологии развития зубочелюстной системы. Например, если в период гестации мать курила или принимала медикаменты;
- длительный прием антибиотиков;
- несбалансированное питание, дефицит магния, кальция, фтора, фосфора;
- ослабленный иммунитет;
- заболевания ЖКТ;
- неправильный или недостаточный уход за ротовой полостью;
- генетическая предрасположенность;
- недостаток слюны, ее чрезмерная вязкость;
- инфицирование от родителей. Например, при поцелуе или бытовым путем через посуду.
При длительном грудном вскармливании (свыше полутора лет) и частом использовании соски риск возникновения кариеса увеличивается. Это связано с тем, что при кормлении в ротовую полость попадают и удерживаются сахара (в грудном молоке они также содержатся). Углеводы являются питательной средой для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности патогены вырабатывают особые кислоты, которые и разрушают эмаль.
Именно поэтому большое количество детей, длительно использующих соску или питающихся через бутылочку, заболевают бутылочным кариесом.
Особенности кариеса в детском возрасте
Специфика патологии зависит от физиологических и возрастных особенностей пациента.
Так, у детей до 2 лет чаще всего возникает бутылочный кариес. Болезнь затрагивает большую часть передних зубов, вследствие чего они стремительно разрушаются.
В возрасте 2 – 3 лет разрушению больше подвержены углубления в жевательных единицах (фиссурах). Патологический процесс связан с застреванием частичек пищи в узких глубоких участках и сложностями проведения гигиены в них.
У детей старше 3 лет возникает на контактных поверхностях, где сложно полноценно вычистить зубной налет и частички пищи.
В отличие от взрослого человека у юного пациента все патологические процессы в организме происходят стремительно. Скоротечность обусловлена незрелостью иммунной системы и трудностями проведения должной гигиены. Поэтому даже маленький кариес быстро углубляется и захватывает всю поверхность зуба. Часто приводит к осложнениям и полной потере молочных зубов к 4 годам.
Симптомы кариеса
Маленький ребенок (до 3 – 4 лет) не может сказать, где и что у него болит. Поэтому родителям необходимо самостоятельно систематически осматривать ротовую полость малыша и своевременно выявлять очаги раннего поражения эмали.
Признаками наличия проблемы могут быть:
- плаксивость при принятии пищи;
- ночные боли в ротовой полости;
- отказ от еды или существенное снижение аппетита без видимых причин;
- появление пятен на зубках;
- болезненная реакция на сладкое, кислое, холодное, горячее;
- появление неприятного запаха изо рта;
- жевание на одной стороне челюсти.
При возникновении любого из вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно внепланово посетить детского стоматолога. Запущение патологического процесса неизбежно приводит к воспалению пульпы и уже совсем не детским проблемам.
Классификация и стадии кариеса
В зависимости от локализации бывает:
- фиссурным – образуется в ямках на жевательных единицах;
- корневым – разрушению подвергается корневой участок под десной;
- пришеечным – разрушение локализуется в месте соприкосновения десны и зуба;
- апроксимальным (мезжубным) – патология возникает в месте соприкосновения рядом стоящих единиц.
По скорости развития:
- компенсированным – от возникновения первичного пятнышка до глубокого поражения проходит несколько месяцев. В этом случае есть возможность справиться с болезнью консервативными методами, например, методом реминерализации;
- декомпенсированным – болезнь развивается стремительно.
По распространенности процесса бывает локальным (затрагивает один зуб) и генерализированным (затрагивает большую часть единиц).
По форме протекания патология бывает острой и хронической. В отдельную группу выделяют рецидивирующий кариес, который возникает после лечения.
В зависимости от степени поражения подразделяется на 4 стадии – начальный, поверхностный, средний и глубокий.
Начальный
Характеризуется появлением белых пятен. Они могут иметь различную форму и размеры. На этой стадии неприятных ощущений у пациента не возникает.
При прогрессировании пятна меняют цвет на коричневый, затем на черный.
Поверхностный
На этом этапе поражению подвергается только эмаль. Но уже есть реакция на кислое и сладкое. Кариозная полость может быть коричневой или черной.
Средний
При среднем кариесе поражается не только эмаль, но и дентин. У пациента наблюдается выраженная реакция на кислое, сладкое, холодное и горячее.
Глубокий
На этом этапе поражена значительная часть дентина. Патологический процесс может затрагивать пульпу и корень.
Глубокий кариес нередко приводит к серьезным осложнениям – кисте молочных зубов, пульпиту, абсцессу, свищу и др.
Осложнения детского кариеса
Пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка) является одним из самых часто встречаемых осложнений прогрессирующего кариеса. Возникает в течение 3 – 4 месяцев после появления начального кариеса.
У пациентов до 3 лет пульпит появляется, преимущественно, на передних зубах, а у детей старше 3 лет – на жевательных.
Пульпит сопровождается резкой приступообразной болью, повышением температуры, отказом ребенка от приема пищи, общим ухудшением самочувствия.
Иногда у детей возникает хронический пульпит. Он развивается под пломбой и в случае запущенного кариеса. Особенностью этой формы является бессимптомное протекание болезни до обострения на фоне снижения иммунитета. Например, после принесения ребенком гриппа.
Еще одним последствием кариеса является периодонтит. Он сопровождается деструкцией мягких тканей, окружающих корень зуба. Характеризуется болезненностью, опуханием десны, выделением гнойного экссудата, подвижностью зубов, кровоточивостью десен, повышением температуры. Ребенок испытывает сильные боли и отказывается от еды.
Невылеченный кариес также может стать причиной заболеваний ЛОР-органов и системы пищеварения. Нередко приводит к воспалению миндалин, насморку, болям в ушах.
Диагностика кариеса
При возникновении любых аномальных элементов на поверхности зубов необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Ранний кариес хорошо поддается визуальным методам диагностики. Для подтверждения диагноза могут применяться кариес-детекторы, которые окрашивают пораженную область и позволяют определить ее границы.
По необходимости могут использоваться инструментальные методы:
- люминесцентная диагностика – под воздействием ультрафиолетовой лампы пораженные участки имеют более насыщенный цвет, нежели здоровые ткани;
- рентгенография – позволяет выявить точную локализацию кариозных полостей, в т.ч. скрытых. А также глубину и степень повреждения тканей.
В процессе диагностики врач исключает некариозные причины повреждения эмали. Например, прием антибиотиков группы тетрациклиновых матерью в период беременности или ребенком в раннем возрасте, флюороз, гипоплазию или гиперплазию эмали.
Выбор методики лечения будет зависеть от разновидности кариеса, его стадии и сопутствующих осложнений.
Лечение кариеса у детей
К сожалению, нередко можно услышать от родителей, что молочные зубы лечить не нужно, так как скоро выпадут сами. Да и некоторые стоматологи придерживаются этого же мнения.
Такие суждения не то, что нелепы, они потенциально опасны. Помимо высокого риска проблем, связанных с ростом постоянных зубов в будущем, наличие постоянной инфекции в организме негативно сказывается на общем состоянии ребенка и может стать причиной обострения других инфекционных заболеваний.
Запущенный кариес становится причиной разрушения единицы и необходимости ее преждевременного удаления. В результате нарушается процесс пережевывания пищи, изменение направления роста постоянного зуба, смещение соседних единиц.
Поэтому важно своевременно выявлять проблему и устранять ее. Тем более, что начальная форма кариеса хорошо поддается неинвазивным методам лечения. Например, методами фторирования, серебрения, инфильтрации ICON.
Неинвазивные методы лечения кариеса у детей
Задача детского стоматолога – остановить рост кариозной полости, предотвратить распространение и прогрессирование болезни. Эстетика в данном случае является второстепенной, так как временные зубы действительно меняются быстро.
Так, фторирование применяется курсом. Стандартный курс лечения составляет 3 – 5 процедур. Реминерализация укрепляет эмаль и предотвращает ее дальнейшее разрушение. Способствует ее восстановлению. Детям до 6 лет принято использовать фторированные лаки. Более взрослым пациентам применяются фтор- и кальцийсодержащие гели, растворы.
Метод серебрения используется редко, так как имеет один существенный недостаток. Нанесенный на зубы раствор окрашивает их в черный цвет. Серебрение эффективно только на раннем этапе болезни и позволяет предотвратить ее прогрессирование.
Инфильтрация ICON – это применение специального полимера, который запечатывает поры зуба и препятствует проникновению в них бактерий. Метод позволяет остановить процесс деминерализации и сохранить зуб до смены.
Инвазивные методы лечения кариеса у детей
При среднем и глубоком кариесе необходимо вскрытие полости и удаление поврежденных тканей. Данная процедура может быть выполнена классическим методом с применением бормашины или же по современным методикам - химико-механическое препарирование, атравматичная реставрационная терапия.
Технология препарирования кариозной полости выбирается врачом, исходя из ситуации. По возможности при лечении детей предпочтение отдается малоинвазивным процедурам.
Вопреки старым «убеждениям», молочные зубы тоже болят. При их лечении в большинстве случаев требуется анестезия. Выбор средства зависит от интенсивности вмешательства и предполагаемой продолжительности процедуры.
Например, для избегания возникновения стоматофобии рекомендовано перед анестезирующим уколом в десну обезболить ее специальным гелем. Если же болевой синдром ярко выражен и его не удается купировать анестетиком или ребенок не позволяет провести санацию, то могут применяться общий наркоз, седация. Но тут стоит уточнить - применение общего наркоза обусловлено серьезными клиническими показаниями. В остальных случаях лечение проводится поэтапно за несколько посещений врача с применением местной анестезии.
После вычищения и обеззараживания кариозной полости врач проводит реставрацию коронки. Для детей применяются гипоаллергенные безопасные пломбировочные материалы. В целях сокращения времени процедуры используются материалы, которые накладываются за один раз. Если же у ребенка диагностирован глубокий кариес, то может потребоваться дополнительное вычищение каналов и их пломбировка специальной пастой.
При необходимости реставрация зуба проводится методом установки специальной детской коронки.
Лечение сильного кариеса с воспалением тканей проводится в несколько этапов. Сперва полость вскрывают и вычищают. Затем ложится лекарство и ставится временная пломба. Коронка реставрируется постоянной пломбой после уничтожения очага инфекции и снятия воспаления.
Стоимость лечения кариеса в Ростове-на-Дону будет зависеть от запущенности ситуации. Ознакомиться с ценами возможно в разделе прайса на сайте стоматологической клиники Эталон.
Профилактика кариеса у детей
Основными методами профилактики кариеса у детей являются правильное питание и качественная гигиена полости рта.
Гигиена ротовой полости проводится с момента рождения. До появления первого зубика очищается только слизистая. С момента появления первого зубика малышу покупают его первую зубную щеточку и соответствующую возрасту пасту.
Контроль качества читки зубов можно проводить в домашних условиях при помощи специальных таблеток и ополаскивателей, которые подкрашивают зубные отложения.
Помимо проведения гигиены в домашних условиях необходимо периодически делать профессиональную чистку в кабинете стоматолога. Важно не допускать скопления налета и образования зубного камня, бактериальных бляшек. Они являются питательной базой для патогенных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых вызывают кариес, гингивит, пародонтит и др.
Что касается питания, то до 3 лет происходит закладка и формирование постоянных зубов. Поэтому в рационе ребенка ежедневно должны быть молочные и кисломолочные продукты.
Записаться на консультацию детского стоматолога высшей категории в Ростове-на-Дону возможно в стоматологическом центре Эталон. Наши менеджеры подберут удобное для вас время посещения специалиста и сделают все возможное, чтобы малышу понравилось посещать стоматолога.
Запись к врачу
Отзывы об услуге
Отзывов пока нет. Будьте первыми!