Металлопластмасса в протезировании зубов

К основным причинам преждевременной утраты зуба относится несвоевременное лечение кариеса. При поражении тканей свыше 50% восстановление коронковой части полимерным материалом может уже не быть эффективным. Зуб с корнем может быть утерян вследствие хронического воспалительного процесса тканей десны, травмы и по иным причинам.
В каждом клиническом случае врач подбирает программу реставрации в зависимости от клинической ситуации, собственного опыта и пожеланий пациента.
В ситуациях, когда требуется временное сокрытие дефекта с сохранением функциональности единицы пациенту может быть предложена установка металлопластмассовой коронки. Протез рассматриваемого типа относится к группе условно-временных. Он фиксируется как на заранее подготовленный натуральный зуб, так и в рамках протокола имплантации с одновременной нагрузкой - когда коронка устанавливается сразу после интеграции штифта.
Металлопластмассовый протез не рассчитан на продолжительную эксплуатацию. Его срок службы составляет до 3 лет. Этот период может потребоваться на приживление имплантата или сбор пациентом средств на коронку из современных материалов с высокими параметрами эстетики – диоксида циркония, керамики.
Состоит изделие из металлического каркаса и нанесенной на него пластмассовой массы. В качестве применяемых металлов используются хром, кобальт, никель. Пластмассовый композит подбирается по специальной палитре и по цвету неотличим от соседних натуральных единиц.
В зависимости от протяженности дефекта ортопедические конструкции рассматриваемого типа бывают одиночными (одна коронка) и в виде мостовидного протеза (до 5 единиц).
По методу изготовления изделия подразделяются на литые и штампованные. В первом случае основа отливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным параметрам пациента, т.е. на основании слепков и данных рентгенографии. Затем на металлический каркас наносится слой медицинской пластмассы. Во втором – используется металлическая заготовка, на которую наносится пластмассовая масса. Масса подгоняется под форму зуба и воссоздает его анатомию. Материал затвердевает под полемизирующей лампой.
Преимуществом литой конструкции является наилучшая эстетика и максимальное прилегание металлического каркаса к тканям зуба и десны. Штампованные изделия позволяют избежать этапа подготовки каркаса и провести реставрацию сразу.
Однако штампованные изделия существенно уступают литым ортопедическим конструкциям, так как они не могут обеспечить качественного контакта с тканями. В связи с чем со временем под изделием начинает скапливаться зубной налет, частички пищи. Это вызывает воспаление мягких тканей, неприятный запах изо рта и может стать причиной развития вторичного кариеса. Штампованные изделия, как правило, применяются в ситуациях, когда дефект необходимо устранить в короткие сроки и на непродолжительное время. Например, если речь идет о реставрации передних зубов.

Показаниями для применения металлопластмассовых дентальных протезов служит наличие единичного или множественного дефекта зубного ряда, повышенная стираемость зубной эмали, разрушение коронки зуба свыше 50%, имплантация по одноэтапному и одномоментному протоколу с немедленной нагрузкой.
Пластмасса является одним из наиболее легких материалов, применяемых в стоматологии. При этом материал отличается прочностью. В связи с чем он позволяет восстановить функции утерянного зуба без риска перегрузки недавно установленного импланта. Вместе с этим пластмасса достаточно пластична, благодаря чему в процессе эксплуатации она адаптируется под особенности прикуса пациента.
Противопоказаниями служат аллергия на компоненты изделия (указанные металлы или медицинскую пластмассу), невылеченные воспалительные и инфекционные процессы в полости рта (пародонтит, гингивит, например). Также рассматриваемый метод реставрации не подойдет, если у пациента диагностирован остеопороз.

Основное преимущество таких изделий заключается в невысокой стоимости. Для изготовления литого протеза требуется не более 3 дней. В случае поломки в большинстве случаев его можно быстро починить без необходимости проведения демонтажа.
К недостаткам можно отнести недолговечность конструкции. Как правило, она рассчитанная на эксплуатацию в пределах 2 – 3 лет. Однако при соблюдении правил ухода за изделием срок службы может быть продлен до 5 лет.
Из-за того, что пластмасса относится к пористым материалам, со временем протез теряет внешний вид. Это происходит из-за внедрения и накопления в нем пигментов красителей, которые находятся в продуктах питания и напитках (чай, кофе, вино, свекла, морковь и др.).

Установке зубного протеза следует этап подготовки. Этот период включает визуальный осмотр полости рта, рентген (для выявления скрытых патологий) и терапевтическое лечение (при необходимости).
До излечения кариеса устанавливать протез запрещено. При поражении зуба менее 50% пациенту будет предложена альтернативная реставрирующая процедура. Например, восстановление зуба с использованием штифта и композитного материала. Существенное разрушение требует применение культевой вкладки. Если повреждение затронуло корень, то проводится удаление зуба.
При установке протеза на оставшуюся часть зуба его предварительно депульпируют и обтачивают. Процедура депульпирования подразумевает умерщвление с последующим извлечением нервно-сосудистого пучка и пломбировку каналов. Если данную процедуру пациент ранее уже проходил, то пломбировочный материал проверяется на повреждения и износ. В случае их выявления пломбу следует заменить.
Несмотря на преимущества проведения депульпирования (отсутствие боли в будущем, более комфортная эксплуатация протеза) данная процедура имеет существенный недостаток. Дело в том, что соединительная ткань, расположенная внутри каналов зуба, выполняет две важные функции – питание и кровообращение. Без нее ткани зуба становятся «неживыми», что со временем приводит к снижению их прочности, хрупкости и преждевременному разрушению.
Решение о возможном сохранении пульпы принимает врач, исходя из клинической картины и состояния полости рта пациента. В противном случае при возникновении проблем с зубом придется снимать протез и проходить процесс его установки заново по завершению лечения. Но такое решение может быть принято только в отношении многокорневых единиц (жевательных зубов, например). Передние единицы перед установкой протеза депульпируются всегда.
Когда все нарушения, влияющие на процесс протезирования, устранены, врач приступает к подготовке самого зуба. Для этого он обтачивается по кругу на толщину, равную толщине коронки (колпачка). Таким образом из тканей зуба формируется культя.
Если зуб отсутствует полностью и планируется применение ортопедической конструкции по типу моста, то обтачиванию и депульпированию подлежат соседние от дефекта единицы, которые выступают в качестве опоры.
Цвет будущего протеза подбирается с помощью специальной палитры, которая прикладывается к соседним от дефекта единицам.
После формирования слепка данные передаются в зуботехническую лабораторию, где в течение нескольких дней протез изготавливается. На этот период пациенту предлагается съемный протез «бабочка» или схожая конструкция. Она выполняет защитную и эстетическую функции.
Завершающим этапом является примерка протеза, его подгонка (при необходимости) и окончательная фиксация с помощью стоматологического цемента. Продолжительность финальной установки протеза составляет около 15 минут.
Так как рассматриваемый тип конструкции относится к временным, замена протеза осуществляется после изготовления более надежной системы из металлокерамики, циркония или иного другого материала. Срок службы современных циркониевых протезов составляет 10 лет и более при условии соблюдения правил эксплуатации. При этом современные технологии и комбинирование материалов (цирконий с керамической облицовкой, например) позволяют добиться максимальной реалистичности и неотличимости от натуральных соседних зубов.

Рассматриваемый вариант реставрации отличается невысокой стоимостью. Но вместе с этим он накладывает ряд ограничений на пациента в процессе эксплуатации.
Так, в связи с особенностями структуры облицовочного материала, следует избегать употребления чрезмерно пигментированных продуктов. В противном случае изделие потеряет привлекательность уже через несколько месяцев ношения. Пластмасса относится к мягким материалам, виду чего она быстро деформируется под воздействием нагрузки и высокой температуры.
Также таким протезом не рекомендовано кусать или жевать жесткую пищу. К такой можно отнести скорлупу семечек, орехи, хрящи. Подача чрезмерной нагрузки приведет к сколу и поломке изделия, требующих дополнительных трат на реставрацию. После каждого приема пищи следует проводить полоскание.
Ограничения затрагивают и привычную ежедневную гигиену полости рта. Так, чистить протез можно только мягкой щеткой и пастой без абразивных частиц. Микроцарапины могут стать дополнительным местом скопления зубного налета и патогенов, в связи с чем повышается риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний десен.
Гигиеническая профессиональная чистка зубных отложений и профилактический осмотр стоматолога должны быть регулярными для своевременного выявления возникновения проблем.

В отличие от металлопластмассовых протезов металлокерамические относятся к протезам длительного пользования.
К преимуществам металлокерамических ортопедических конструкций относятся:

• более высокая эстетика – по своим параметрам керамика очень похожа на настоящую эмаль зуба. Так же, как и натуральная единица, она имеет градиент цвета и увеличение прозрачности по направлению к режущему краю зуба;
• обширная палитра оттенков – позволяет подобрать оттенок будущего зуба с максимальной точностью;
• биосовместимость – керамика не вызывает аллергической реакции, риск появления побочных эффектов крайне низок;
• функциональность – металлокерамические зубы полностью заменяют утраченные, не создавая дискомфорта в процессе использования. Помимо этого, они не подвержены окрашиванию;
• гигиеничность – в керамическом покрытии отсутствует пористость, в связи с чем бактериям негде закрепиться;
• долговечность – при соблюдении правил эксплуатации металлокерамический протез служит минимум 10 лет.

Недостатком такого решения является более высокая стоимость по сравнению с металлопластмассовым аналогом. Поэтому в ситуациях, когда протез необходим на непродолжительный период времени (пару лет), имеет смысл обратить внимание на металлопластмассовую конструкцию.

• Если необходима помощь в выборе конфигурации протеза и применяемых для его изготовления материалов, приглашаем на консультацию стоматологов-ортопедов высшей квалификации. Наши специалисты имеют многолетний опыт работы и практику в решении самых сложных задач. Записаться на прием можно по контактному номеру стоматологического центра «Эталон» или через форму обратной связи на сайте.