Хейлиты: что это такое

Красной каймой называется пограничная часть губы, расположенная между кожей лица и местом перехода в слизистую рта. Хейлит — это воспалительное заболевание красной каймы губ, которое может затронуть окружающие рот ткани.
Характерным признаком хейлита является образование чешуек, при отшелушивании которых наблюдается болезненное пятно красного цвета. Может выступать как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать другим нарушениям в организме.
Болезнь имеет множество форм и причин возникновения. Без установления этиологии воспаления лечение будет малоэффективным, так как после наступления выздоровления проблема возникнет вновь. Поэтому, если развитие хейлита не связано с метеорологической причиной (обветривание, пересыхание губ вследствие жары, например), то необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Диагностикой и лечением хейлитов занимаются врачи стоматологической сферы (терапевт, пародонтолог) и дерматолог. Может дополнительно потребоваться консультация ЛОР-врача, психиатра и других специалистов.
Дерматолог поможет связать возникновение хейлита с имеющейся у пациента аллергией, атопией, экземой, нарушением обмена веществ, авитаминозом. Стоматолог поможет диагностировать хейлит, вызванный заболеваниями полости рта (например, кандидозом) или процессом гальванизации. Гальванизация возникает при наличии в полости рта зубопротезных конструкций с металлическими элементами.
Диагностика касательно хейлита проводится с применением лампы Вуда. Здоровая красная кайма при облучении люминесцентной лампой имеет светло-голубой цвет. Воспалительный процесс изменит ее окрас на насыщенный сине-фиолетовый. Тусклое сине-фиолетовое свечение будет говорить о гиперкератозе, а желтый оттенок возникает при кератозе.
При подозрении на аллергию пациенту будут назначены анализы на иммуноглобулины типа Е (IgE). Наиболее информативным и безопасным методом проведения аллергопробы считается ImmunoCAP. Особенностью исследования является то, что для проведения аллергопробы применяется венозная кровь пациента. Т.е., аллергены с кожей пациента не контактируют. Но из-за достаточно высокой стоимости теста чаще применяются стандартные методы (кожные пробы).
Из лабораторных анализов пациенту также могут быть назначены гистологические и цитологические исследования, анализы крови на выявление гормональных и воспалительных изменений, гиповитаминоза.
Помимо изучения состояния кожи губ врачом должны быть исследованы шея, локтевые сгибы, лицо, волосы, глаза. Проблемы на других участках могут говорить о наличии у пациента сахарного диабета, иммуносупрессии, атопии и других заболеваний.
Заниматься самодиагностикой и самолечением строго не рекомендуется. Признаки хейлита могут быть схожими с другими опасными патологиями. Например, красной волчанкой, акантолитической пузырчаткой. При хроническом актиническом хейлите требуется биопсия для исключения перерождения новообразования в предраковое состояние.

Все хейлиты подразделяются на две группы – самостоятельные и симптоматические.
Самостоятельные являются отдельными заболеваниями. Они возникают из-за патологических процессов, развивающихся непосредственно в области рта.
Симптоматические возникают на фоне других патологий. Например, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, анемии, инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).
Лечение хейлитов может быть симптоматическим (купирует болевой синдром, воспаление, ускоряет регенерацию), патогенетическим (проводится работа с уже измененными тканями, например, методом хирургического вмешательства), этиологическим (действуют на саму причину, например, прием противомикробных средств).
При влажных формах болезни пациенту назначаются жидкие препараты, а при сухих – жирные. В остром периоде показано использование средств с поверхностным действием. При хронической форме – препараты глубокого действия.

Возникает из-за систематического попадания слюны на красную кайму губ. Сопровождается сухостью, шелушением, образованием трещин и эрозий.
Бывает первичным и вторичным.
Первичный гландулярный хейлит является следствием врожденного заболевания мелких слюнных желез и протоков. Например, из-за их аномального строения. На губах наблюдаются небольшие множественные точки и капли слюны.
Вторичный гландулярный хейлит развивается вследствие инфицирования и воспаления мелких слюнных желез или протоков. Чаще всего поражаются протоки железы. Проявляется в бугристости внутренней стороны губ, их припухлости и болезненности.
Поврежденные или аномальные слюнные железы и протоки удаляются. Но перед проведением операции проводится терапия имеющихся проявлений болезни. Пациенту может быть назначена физиотерапия. Например, ультразвуковая терапия, электрофорез с йодом и калием.

Причиной возникновения являются неблагоприятные погодные условия – жара, ветер, холод. Также могут возникать в связи с повышенной влажностью и запыленностью воздуха.
Болезнь сопровождается стянутостью губ, сухостью, шелушением, покраснением.
Для лечения применяются витамины группы В. Также следует устранить неблагоприятные климатические факторы или предупредить их негативное воздействие. Например, перед выходом на улицу воспользоваться защитным бальзамом.

Причиной развития служит аллергия на ультрафиолет.
Имеет две формы – сухую и экссудативную.
В первом случае у пациента наблюдаются небольшие чешуйки серебристого цвета. Как правило, они не отпадают. При экссудативной форме пациенты сталкиваются с отечностью, болезненностью, зудом и жжением. Обострение приходится на весенний и летний периоды. На слизистую часть и кожу вокруг губ дефект, обычно, не распространяется.
Для лечения пациентам назначается воздержание от чрезмерного пребывания на солнце. Перед выходом на улицу следует использовать соответствующие сезону солнцезащитные крема. При необходимости могут быть выписаны гормональные препараты (мази), а также прием витаминов В.

Наличие хронического очага инфицирования в области губ может привести к нарушению лимфообращения на участке. В данном случае болезнь будет сопровождаться болью и существенным увеличением губ. Новые эпизоды обострения приводят к все большей их деформации и гигантизму.
Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях. В этом случае пациентам назначаются тепловые процедуры и массажи. Возможен прием йодистого кальция. В запущенных ситуациях поврежденные ткани удаляются хирургически.

Развитие рассматриваемой формы связано с патологиями нервной системы и иммуно-аллергологическими факторами. Болезнь не проходит самостоятельно и может длиться годами.
Имеет две формы – сухую и экссудативную.
При сухой форме образуются чешуйки, которые самостоятельно отпадают. На кожу лица и слизистую патологический процесс не распространяется. Через неделю чешуйки начинают самостоятельно отпадать, после чего на их месте образуются новые.
При экссудативной форме у пациента наблюдаются большие желтые-коричневые корки, плоские белые бляшки. Желтый цвет корок обусловлен постоянным выделением воспалительного экссудата.
Размер корок может быть достаточно большим, чтобы выступать за пределы красной каймы. Пациенты испытывают выраженную болезненность, возможна отечность. Из-за множественности образований возможны проблемы с приемом пищи и общением.
Первой линией терапии служат препараты, повышающие реактивность организма. Сухая форма предполагает использование защитных мазей и кремов.

Возникает при систематическом контакте с аллергеном. Например, мундштукам музыкального инструмента, средствами гигиены полости рта (зубная паста), уходовыми средствами (губная помада, бальзам) и др.
На губе возникает очерченное ярко-красное пятно. Может сопровождаться зудом, сухостью, небольшим шелушением. Возможно образование небольших трещин.
Обязательным условием выздоровления является выявление аллергена. Для купирования симптомов назначаются антигистамины и кортикостероидные мази.

Возникает в связи с воспалением верхних слоев кожи. Имеет аллергическую природу.
В острой стадии сопровождается жжением и зудом. При прогрессировании появляется отечность и покраснение, которые могут перейти на кожу лица вокруг рта. На поздних стадиях возникают пузырьковые высыпания, чешуйки и корки.
Имеет тенденцию к хронизации. В хронической форме воспалительный процесс уменьшается, но губы становятся более плотными. Появляются узелковые образования.
Острая стадия лечится приемом антигистаминов. Также врачом назначаются гормональные мази и физиотерапия (УВЧ, например). Хроническая форма лечится кортикостероидами, ультрафонофорезом и УФО.

Причинами возникновения могут быть патологии вегетативной и нервной систем, аллергия, генетика.
Чаще всего развивается у детей старше 7 лет и подростков до 17 лет.
Болезнь начинается с припухлости красной каймы и ее покраснения. Далее пациенты начинают испытывать сухость и зуд, возникает шелушение. Патологический процесс не переходит на слизистую, но поражает кожу лица вокруг губ.
Без оперативного лечения могут возникнуть пузырьки и трещины, что чревато присоединением бактериальной инфекции.
Основа терапии включает поливитамины, седативные средства и антигистамины. Кортикостероиды назначаются в тяжелых случаях.

Вызван поражением тканей патогенными микроорганизмами – вирусами, бактериями, грибками.
Бактериальная форма чаще всего возникает по причине стрептококковой и стафилококковой инфекции. У пациентов наблюдаются плотные корки в уголках рта. После их удаления остаются эрозии.
Вирусную форму вызывает вирус простого герпеса. Сперва у пациента возникают пузырьковые высыпания. После их разрушения остаются небольшие эрозии. По мере протекания эрозии покрываются коркой.
Микотический (грибковый) хейлит возникает при инфицировании грибами рода Candida. У больного диагностируются эритема, отечность, болезненные трещины, препятствующие приему пищи.
Лечение проводится соответствующими возбудителю препаратами.

Болезнь вызвана дефицитом витаминов группы В и С. Сопровождается образованием болезненных трещин в уголках рта.
Лечение проводится назначением витаминов и физиотерапии (УФО, например). Также пациенту следует применять защитные мази.

Причиной возникновения служит авитаминоз, систематическое механическое повреждение, инфицирование.
Характеризуется образованием одной или нескольких линейных трещин. Без устранения первопричины после заживления возникает вновь на том же месте.
Терапия будет эффективной только при выявлении и устранении причины хейлита. Для купирования симптомов и лечения имеющихся проявлений пациенту назначаются мази с антибиотиками и гормонами, средства, ускоряющие регенерацию тканей, витаминотерапия в течение 30 дней, а также длительный прием витаминов группы В и А.
В тяжелых ситуациях и ситуациях, когда консервативное лечение не дает результатов, проводится хирургическое иссечение пораженных тканей с последующее их реконструкцией.

Развивается на фоне аллергической реакции, вызванной инфицированием. Возможны частые рецидивы.
Проявляется в изменении формы и размера языка («складчатый язык»), снижении его подвижности, парезе нерва (чаще всего односторонний), отечности губ. Прогрессируя, заболевание приводит к выворачиванию и оттопыриванию края губы от зубов.
Терапия предполагает применение консервативного и хирургического лечения. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра, антигистамины, противомалярийные средства, кортикостероиды. Поврежденные ткани удаляются методом иссечения.

Причины возникновения рассматриваемого заболевания на данный момент достоверно неизвестны. Характеризуется воспалением и утолщением губ и щек.
Лечение хирургическое.

В зависимости от настроек и технических параметров оборудования лазер оказывает обезболивающее, противовоспалительное, метаболическое, заживляющее воздействие.
Интенсивное излучение позволяет эффективно бороться с инфекцией или проводить бескровные операции. Преимуществом операции с применением лазера является образование защитной корки на месте воздействия и препятствие проникновения в рану микробов.
Однако к лечению лазером имеются противопоказания. К основным из них относятся тяжелые заболевания психики, сердечно-сосудистой системы, онкология, болезни ЦНС, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, а также гиперчувствительность к светотрапии.

При затяжном течении болезни возможно развитие предраковых состояний. Опасность таких ситуаций заключается в том, что некоторые из них имеют высокий риск озлокачествления.
Так, часто перерождаются в рак:

• Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. Особенностью образования является то, что оно не вызывает болевых ощущений, не кровоточит. Визуально имеет вид овальной эрозии насыщенного красного цвета.
• Ограниченный предраковый гиперкератоз. Хроническая форма, может сопровождать пациента годами. При визуальном осмотре наблюдается многоугольник серого цвета. Немного возвышается над здоровой тканью губы. Состоит из множества наслоенных друг на друга чешуек. Не вызывает болезненности или беспокойства.
• Бородавчатый предрак. Новообразование имеет вид бугристого узла. Выступает над кожей примерно на 1 см.

Реже перерождаются в рак кожный рог, кератоакантома и лейкоплакия.
Причины появления кожного рога на данный момент изучены недостаточно. Образование имеет конусовидную форму, оно гладкое и плотное. Такая патология в клинической практике встречается редко.
Кератоакантома представляет собой образование округлой формы с неровными краями. Сопровождается покраснением, зудом, пациент может испытывать покалывание. Визуально новообразование поднимается над эпителием. В центре образуется изъявление, внутри которого содержатся роговые массы. Может исчезнуть самостоятельно. После заживления, как правило, остается рубец.
Лейкоплакия - очаги ороговевшего эпителия белого или серого оттенка. Границы четкие. Безболезненно. Продолжительность протекания - длительное. Может локализироваться не только на губах.
Для диагностики предраковых образований применяются визуальный осмотр и гистологические тесты.
Помимо перерождения тканей к осложнениям хейлитов относится присоединение инфекции. В этом случае у пациента появляется лихорадка, усиливается болезненность и признаки воспаления (отечность, краснота).
Для предотвращения нежелательных последствий строго рекомендуется не заниматься самолечением, при первых симптомах обратиться к врачу. Особенно важно соблюдать это правило в отношении детей, так как в детском организме все патологические процессы протекают стремительно.

При своевременном обращении к врачу и корректной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный. Для предотвращения рецидивов важно выявить и устранить причину появления.
Основные профилактические меры связаны с избеганием контактов с потенциальными аллергенами, защитой кожи лица и губ от прямых солнечных лучей, полноценным питанием, своевременным лечением инфекционных заболеваний.
Предотвратить возникновение болезни позволят:

• прием достаточного количества свежих фруктов, овощей, орехов, молочной и кисломолочной продукции, рыбы;
• подбор подходящих уходовых и косметических гипоаллергенных средств;
• отказ от вредных привычек – никотин провоцирует спазм сосудов и ухудшение трофики тканей;
• прием витаминных комплексов (после консультации с врачом);
• защита кожи губ от химических и физических повреждений;
• избегание длительного пребывания на ветру, жаре, солнце;
• лечение аллергии;
• контроль за хроническими инфекционными патологиями.

Особенно внимательно необходимо следить за состоянием иммунитета и здоровья пожилым пациентам и родителям маленьких детей. Данные категории граждан наиболее уязвимы перед неблагоприятными факторами.
Записаться на консультацию стоматологов высшей категории возможно по контактному телефону центра стоматологии «Эталон». Клиника оснащена современным диагностическим и терапевтическим оборудованием. Наши специалисты имеют достаточный опыт работы касательно лечения хейлитов, чтобы помочь в решении проблем любой сложности.